Ramipril

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AAS ou autres AINS : p. ex., aspirine AAS ; , célécoxib, diclofénac, ibuprofène, indométacine, kétorolac, méloxicam ou naproxen; alcool; antiacides; antidépresseurs; inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ISRS ; , p. ex., citalopram, paroxétine, fluoxétine et sertraline; antihypertenseurs médicaments contre la haute pression ; : - inhibiteurs de l'ECA enzyme de conversion de l'angiotensine ; , p. ex., énalapril, lisinopril, périndopril ou ramipril; - ARA antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ; , p. ex., candésartan, irbesartan, losartan ou valsartan; - bêtabloquants, p. ex., métoprolol; anticoagulants médicaments servant éclaircir le sang ; : p. ex., warfarine, AAS, clopidogrel corticostéroïdes y compris les glucocorticoïdes ; , p. ex., prednisone; cyclosporine ou tacrolimus; digoxine; diurétiques; p. ex., furosémide, hydrochlorothiazide; lithium; méthotrexate; hypoglycémiants oraux médicaments contre le diabète probénécide; antibiotiques de la classe des quinolones et vente de repaglinide sur internet. 11 ; 1 243 241 ; 1 247 571 ; 1 247 893 ; 1 252 360 ; 1 272 816 ; 1 272 838 ; 1 279 169 ; 1 297 760 ; 1 301 633 ; 1 301 833 ; 1 318 701 ; 1 327 129 ; 1 327 814. Comparaison avec l'étude HOPE Différentes raisons peuvent être avancées pour expliquer l'absence d'efficacité d'une faible dose de ramipril, dans cette population, en termes de prévention cardiovasculaire et rénale. Dans l'étude HOPE1-3, la dose de ramipril administrée est de 10 mg. Cette étude montre un effet favorable de l'IEC. La première explication pourrait être une différence dans la sévérité de la co-morbidité présentée par les populations des études. Les critères de sélection choisis pour l'étude HOPE suggèrent, en effet, que la population incluse dans cette étude présentait un risque cardiovasculaire plus important que celui des sujets de l'étude DIABHYCAR. Cependant, la mortalité totale et cardiovasculaire enregistrée dans les groupes placebo des deux études divergent peu, ce qui ne valide donc pas cet argument d'une différence de risque initial. En deuxième lieu, l'étude DIABHYCAR comporte un problème bien connu dans les études de longue durée: une proportion substantielle du groupe contrôle est traitée avec le médicament étudié ou un produit semblable. En analyse en intention de traiter, ceci provoque une sous-évaluation de l'efficacité. Malgré ces remarques, nous ne pouvons pas éluder les conclusions de cette étude: pour obtenir une efficacité préventive dans les domaines cardiovasculaire et rénal chez des diabétiques de type 2 avec protéinurie, il faut utiliser une dose forte d'un IEC, c'est dire 10 mg de ramipril par jour et acheter rifampin.

11 ; 1 197 110 ; H04Q 7 36 84 ; 07.04.2004 84 ; BE 07.04.2004.
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