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[21] 2, 270, 246 [13] A1 [51] Int.Cl. 6A61B 3 032 [25] EN [54] VISUAL ACUITY TESTER [54] VERIFICATEUR D'ACUITE VISUELLE [72] STARR, John Donal, US [72] TOLKSDORF, Kurt Paul, US [72] WALTUCK, Morey Herbert, US [72] McKNIGHT, Robert Nelson, US [71] MENTOR CORPORATION, US [85] 1999-04-28 [86] 1997-10-23 PCT US97 19187 ; [87] 1998-05-07 WO98 18381 ; [30] US 08 741, 276 ; 1996-10-30. Diagnostiquer une gonococcie, une chlamydiose, une syphilis.

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Le fait d'allaiter des strogènes conjugués et medroxyprogesterone est distribué dans le lait de poitrine. 18: 2.78%, la prévalence des principaux génotypes -16, 18, 31, 33, étaient 66.7% ; . Chez 30.7% des patientes HPV négative et 36.4% des patientes HPV positives nous n'avons pas de FCV. Ce qui nous laisse penser que le clinicien ne peut pas identifier priori les patiente risque pour qui la recherche ou la réalisation d'un FCV paraît indispensable. Nous présentons la description de la population HPV positive le tabagisme 10PA est plus élévé dans le groupe HPV positif, OR 3.14, p 0.01 ; , et les résultats du contrôle dans le post partum : Infection HPV persistante 69.2% ; , corrélation viro-cyto-histologique 23% de CIN2 dans ce groupe ; . Conclusion : La grossesse pourrait être un point de dépistage systématique par l'utilisation du test HPV sensible, simple dans sa réalisation et son interprétation. La réalisation du test HPV en cours de grossesse lors des consultations la maternité est faisable, et permet d'identifier des patientes risque qui doivent avoir une surveillance dans le post partum. Human papillomavirus cervical infection and associated risk factors in two urban populations of mexico with high incidence of cervical carcinoma J.G. Rendón Maldonado1, H.S. López Moreno1, F. Morgan Ortiz2, I. Osuna Ramírez1, S.P. Díaz Camacho1 1 Unidad de Investigaciones en Salud Púlica "louis Pasteur", Facultad deCiencias Químico-Biológicas-Universidad Autónoma de Sinaloa, Mexico, 2 Hospital Civil de Culiacán, Mexico Cervico-uterine cancer CUC ; is the main cause of cancer in women worldwide and Mexico is not the exception, where is an important health problem and occupies the first places as cause of morbi-mortality in women in productive and reproductive age. Several clinical, epidemiological and molecular studies shown that more than 90% of women with CUC and their high-grade precursor lesions have high risk human papillomavirus HPV ; mainly genotypes-16 and 18. The aim of the present work was to study the frequency of oncogenic HPV in two urban populations of women from Sinaloa, Mexico. Two hundred and fifty six vaginal samples of women between 15 and 65 years old that attendant to the clinic of dysplasias of two regional hospitals from the state of Sinaloa were studied. With previous consent, a survey was applied to each patient to get information about factors risk. 256 samples of exocervix and endocervix were collected, which was incubated 2 hr to with digestion buffer containing 0, 1 mg ml proteinase K. DNA was purified by extractions with phenol-chlorophorm-isoamyl alcohol and the PCR run out in 30 l final volume. Primers for a fragment of human beta-globin were used as an internal control. The genotyping of HPV 16, 18, 31 and 35 was made using MY09 MY11 consensus primers and later by RFLP's. Preliminary results shown that 92% of the patients begun their sexual life before 24 years old; nevertheless, 46% did it before the 18 years. 60% of them have used contraceptive oral as prenatal control. Almost a half of the studied women 44% ; had her first childbirth before the 19 years. Respect to the pathological background, 52% of women referred previous sexually transmitted infections: 37% HPV, 25% condylomes and 38% did not specify the aetiology. Additionally 52% of the studied women had cysts mainly in ovary and in 36% of the cases the diagnosis was malignant. The vaginal cytology study shown that around 50% of the patients had a NIC II and 38% NIC I with unspecific inflammation. Preliminary results of the molecular diagnosis of HPV using MY09 MY11 primers agree with the cytological diagnosis amplifying a fragment of 450 bp by PCR; nevertheless, some samples with diagnostic of NIC I and NIC II only, amplified also the 450 bp fragment. Although this work is still in developing, it determines that PCR is a very sensible method to establish the diagnosis and genotyping of HPV. Free communication session 3 - Session des communications libres orales 3 Long term birth-control or sterilization? R. Wiborny Praxisgemeinschaft gsundinhorn, Horn, Austria Objectives: the intention of this study was to show the side effects of tubal ligation and to point out the alternatives. Materials and Methods: Own experiences lead to a literatur research on psychological, surgical, gynecological and anaesthesiological aspects.We looked at Cochrane database and medline for the last 30 years . Results: Up to now tubal ligation has been the first choice for a guaranteed contraception. Now, after developing methods for a long-term birth control, this has changed. Neither a Medroxyprogesterone injection nor a subcutaneous Etonogestrel-implant had as little side effects, or other disadvantages, as the levonorgestrel-releasing intrauterine system, which therefore proved as the best alternative. The benefits of a reversible long-term birth control are obvious. The reasons of sterilisation regrets are various .There are neither the psychological problems due to the sudden impossibility to reproduce, nor are there the risks of surgery or anaesthesia. Since the CREST-study has been released in 1999 the cumulative rate of pregnancies after a tubal ligation presents itself in a different light. The average of 18 pregnacies in ten years of 1000 women, who had different surgical procedures for sterilisation, was astonishing. The PTL post tubal ligation syndrome ; , which contains abnormal bleedings, is still discussed controversally. There are additional benefits of the LNG-implants in cases of endometriosis, dysmenorrhoea, menorrhagia and posthemorrhagic anaemia. Conclusion: the Levonorgestrel IUD Mirena" seems to be the best alternative to tubal ligation until now. Particularities of combined oral contraceptives interactions in thrombophilia Leontina Surtea 1, Alice Gavrila 2, Magda Manolea 2, Paul Lucian Surtea 1 University of Medicine, Romania, 2 Clinical Municipal Hospital Filantropia, Romania Combined oral contraception COC ; has an procoagulative effect raising prothrombine, the VII, VIII, X factors and decreases the V-th factor ; and an anticoagulative effect decreases the S protein, increases resistance to reactivated C protein ; but the predominant cumulative effect is procoagulative. These effects were attributed to the estrogens. The progestative component was not considered to contribute to the raise of thrombosis for its users but the third generation progestatives were established to have an intrinsic prothrombotical activity, although positive effects on HDL-cholesterol, generating the decrease of the coronary thrombosis risk. Objectives: Our paper represents an extensive study over the relation between COC and the thrombo-embolism disease, in order to prevent the appearance of these complications during the contraceptive treatment. Materials and methods: The patients following the treatment with oral contraceptives are in general young women without pathological antecedents; therefore et bon marché mescaline.
25 ; En 26 ; 01987511.1 22 ; 19.10.2001 84 ; AT BE.
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Une évaluation commence par le recouvrement d'un certain nombre de données sur le contrôle du processus. Les entretiens approfondis avec les personnes concernées, les études de cas et les tests sur le terrain figurent parmi les méthodes utilisées pour procéder aux évaluations. Chacune de ces méthodes aide les gestionnaires du programme et les décideurs politiques savoir avec précision ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas dans la mise en oeuvre du programme, et déterminer pourquoi. Les évaluations participatives étant particulièrement efficaces, elles sont de plus en plus courantes. Le terme "participatives" se réfère l'implication active du groupe-cible lui-même, c'est dire des bénéficiaires du programme. Par exemple, dans une évaluation participative, les membres de la population -cible sont réunis en petits groupes pour discuter de leurs expéri ences et de leurs points de vue sur la mise en oeuvre du projet. L'intérêt de cette méthode tient au fait que ce sont bien évidemment les personnes les plus directement touchées par le programme qui sont le plus même de savoir comment celui-ci est appliqué et d'avoir des avis pertinents sur ce qu'il convient de changer. Après un cours de formation la prévention, par exemple, l'on peut demander aux participants: S'ils ont bien entendu ce qu'a dit le conférencier? Si les termes utilisés pour parler des MST n'ont pas été trop techniques? S'ils ont été ou non choqués par les discussions franches sur les questions sexuelles? Ce qu'ils pensent que l'on pourrait faire pour que les prochains cours soient plus agréables ou plus intéressants et acheter bon marché metrogel en ligne. Qu'elle ne doit pas ralentir son processus d'adaptation hypothalamo-hypophysaire et surrénalien et de l'axe de la maladie et de réintégration professionnelle et sociale. l'hormone de croissance. Ces anomalies, comme celles Le Collège des médecins du Québec l'a précisé dans du système nerveux autonome, pourraient expliquer les ses lignes directrices de 1996.20 sensations de douleur, d'asthénie et de fatigue dont se plaignent ces patients.18 Yunus a élaboré un modèle des mécanismes centraux et périphériques qui entraînent une perception anormale de la douleur chez ces patients.19 Les voies complexes Le traitement en est principalement un de soutien. Bien reposent sur une prédisposition probablement génétique qu'il ne soit pas curatif, un ensemble de mesures pharet sur l'hypothèse neuro-hormonale hétérogène. macologiques et non pharmacologiques améliore l'état En raison de symptômes multiples et issus de nomd'environ 80 % des patients. Les formes les plus graves breux systèmes, ces patients sont soumis de auront besoin d'équipes multidisciplinaires et souvent nombreuses procédures souvent inutiles et effractives d'aide psychiatrique et psychobehaviorale. qu'ils recherchent souvent pour expliquer l'origine de On recommande une attitude positive d'empathie de leurs nombreux malaises. On rapporte ainsi des résola part du médecin. Il doit poser un diagnostic certain et nances magnétiques éduquer le patient sur les cérébrales, des tomomécanismes, les interacLe médecin doit rassurer densitogrammes de l'abdotions et les facteurs psymen, du thorax, un électrochosociaux en cause dans le patient sur la nature cardiogramme et des cette maladie. Il doit rasbénigne de la fibromyalgie, endoscopies digestives et surer le patient sur la tout en reconnaissant que vésicales. Même après que nature bénigne de la la douleur est réelle. le diagnostic soit connu, fibromyalgie, lui dire ces patients se soumettent qu'elle ne cause aucun un examen radiologique dommage tissulaire, tout par année et 2, 5 bilans de laboratoire, en moyenne. Ils en reconnaissant que la douleur est réelle. Il doit diriger subissent plus d'opérations chirurgicales du cou, du le patient dans une prise en charge active et précoce de 11 dos, de l'abdomen et gynécologiques que les témoins. sa maladie, et il est impératif d'éviter toutes les mesures qui encouragent la passivité et le rôle de victime. Il doit Le bilan de ces patients repose sur l'anamnèse et individualiser l'approche selon la gravité des symptôme l'examen clinique. On le complète par une formule sanet les facteurs aggravants. Les problèmes mentaux guine, une sédimentation, un facteur rhumatoïde et une doivent être reconnus, abordés puis traités et référés en analyse de l'hormone thyréotrope. spécialité si nécessaire. L 'approche behaviorale cogniLe tableau de symptômes multiples que présentent tive est recommandée. On vise une attitude positive et ces patients et les évaluations souvent inutiles qui en une responsabilisation du patient. Il doit y avoir gestion résultent doivent nous faire réfléchir sur les coûts du sommeil. L 'activité physique allant vers l'aérobie engendrés dans le système de santé par une maladie qui doit être entreprise rapidement et de façon progressive : touche 3 % de la population. L 'éducation et le soutien c'est la base même du traitement. Il ne suffit pas d'endu patient sont donc de la plus haute importance. Celuicourager les exercices posturaux et de flexibilité car la ci doit comprendre que sa polysymptomatologie ne production d'endorphines, qui exercent un effet bénésigne aucunement une détérioration de sa maladie, fique, survient au moment ou l'on passe en aérobie. On qu'elle ne justifie pas des bilans coûteux et répétés et.

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