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De clomiphène permet donc de faire le tri entre les patientes qui ont un trouble sévère de la folliculogenèse et celles qui n'ont qu'un trouble modéré. En matière de fécondité, les patientes qui ovulent avec 50 ou 100 mg ont un taux cumulé de grossesses excellent, alors que les autres, ovulant avec 150 mg, ont un taux plus bas. On comprend bien que ces femmes ont, en plus d'un trouble sévère de la folliculogenèse ne répondant pas bien au citrate de clomiphène, un trouble plus général et plus complet de la fécondité. Afin de ne pas perdre trop de temps chez les mauvaises répondeuses, Imani et al. proposent de prendre en compte une série de facteurs prédictifs de l'efficacité du traitement par citrate de clomiphène pour décider de la durée de traitement des patientes porteuses d'un syndrome des ovaires polykystiques. Ils retiennent comme les facteurs prédictifs l'importance du trouble du cycle, le volume ovarien, le taux de testostérone libre, et surtout le poids qui apparaît comme le facteur principal corrélé la dose efficace [4]. Un diagramme a aussi été publié par cette même équipe néerlandaise. A défaut d'être très utilisable en pratique, ce diagramme a un intérêt pédagogique. Il permet de calculer les chances d'ovulation sous citrate de clomiphène et de naissance pour chaque patiente en fonction de l'importance du trouble des règles aménorrhée ou oligoménorrhée ; , du poids BMI ; , du taux de testostérone libre et de l'àge de la patiente. En tenant compte de ces 4 paramètres, on peut faire des calculs de probabilité [5] fig. 1 ; . Ce diagramme reste théorique, mais a le mérite de bien montrer l'importance de certains facteurs pronostics qui font que l'on va s'attarder plus ou moins longtemps avec cette étape de traitement par citrate de clomiphène. Néanmoins, l'intérêt d'escamoter cette première option lorsque la prédiction est mauvaise n'est pas démontré.
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